手术室建筑设计

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手术室布局
手术室平面布局原则使功能流程合理、洁污流线分明，以有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，经济地满足洁净质量。根据国外手术室的成功范例及《规范》的要求，手术室应按照3区2通道的原则布局(即手术区，区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道)，术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少交叉污染的可能性。
合理安排和物流，使流线短捷，方便医护人员的活动。这样才能提率，有效防止交叉感染。建筑布局要简洁，和物流不能搞得过于繁琐、复杂。否则工作人员会弃之不用，如自由走动，更易造成污染。

*二章  洁净手术部的规模与组成
*六条 医院洁净手术部由洁净手术室和用房组成，可以建成以全部洁净手术室为中心并包括必需的用房，自成体系的功能区域；也可以建成以部分洁净手术室为中心并包括必需的用房，与普通手术部（室）并存的立功能区域。
*七条 洁净手术部的各类洁净用房应根据其空态或静态条件下细菌浓度和空气洁净度级别按规定划分等级。
*八条 不同等级的洁净手术室适用的手术范围如下：
一、I级洁净手术室：适用于关节置换手术、移植手术及脑、心脏、妇科等手术中的无菌手术；
二、II级标准洁净手术室：适用于胸、整形、泌尿；肝胆胰、骨及取卵扶植手术和普通中的一类无菌手术；
三、III级一般洁净手术室、适用于普通（除去一类手术）、妇等手术；
四、IV级标准洁净手术室；适用于肛肠及污染类等手术。
*九条 洁净手术部用房应包括洁净用房和非洁净用房、适用范围如下：
一 、I级洁净用房：适用于生殖实验室等需要无菌操作的实验室的房间；
二、II级洁净用房；适用于体外循环灌注准备的房间；
三、III级洁净用房；适用于、手术准备、无菌敷料与器械、一次性物品和精密仪器的存放房间、护士站以及洁净走廊；
四、IV级洁净用房：适用于恢复室、清洁走廊等准洁净的场所；
五、非洁净用房：适用于医生和护士休息室、值班室、麻醉办公室、冰冻切片室、暗室、教学用房及家属等候处、换鞋、更外衣、浴厕和净化空调等设备用房等。
*十条 各类洁净用房主要技术指标须符合相关的规定。
*十一条 洁净手术部中洁净手术室的数量、大小及空气洁净度级别，宜依据医院的性质、规模、级别和财力来决定。对于综合医院，需建 I 级洁净手术室时，该类洁净手术室间数不应**过洁净手术室总间数的15％，至少1间；有条件时根据需要可设1间负压洁净手术室。对于专科医院，特别洁净手术室应根据实际需要确定建设数量。
*十二条 洁净手术部中洁净手术室按规定分为四种规模，各种规模洁净手术室的净面积不宜**过相关的规定值，须**过时应有具体的技术说明，且**过的面积不宜大于相关规定中的较大净面积的25％。

手术室的要求
手术室是医院中无菌洁净要求严格的地方之一，手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。
手术室又是医疗设备密集的科室，除手术床、无影灯外，麻醉机、监护、电刀以及自体血回收机、手术显微镜、影像系统等已成为手术常用设备。随着技术的发展，新的手术工具不断涌现，如各类软硬内窥镜下手术、导航设备、立体定位系统、手术机器人等微创手术设备等，如此众多的设备拥挤在手术室内，对设备布局、安装、配电及用电提出了更高的要求。
另外，现在各家医院分散建设的导管室、膀胱镜室等，有些也是参照手术室要求建立起来的准手术室。尤其是开展介入**的导管室，基本上是严格按照手术室的规范管理和使用，这些科室广义上说也是扩展的手术室。这些准手术室在老医院都是见缝插针式地建设，新建医院应该综合考虑这些科室与常规手术室间的布局安排。

手术室的无菌设计
手术室无菌设计涉及建筑和装饰各个方面，如室内装修要求，方法，设施的自动控制等。但关键的是手术室内空气净化处理，医院手术环境必须采用空气洁净技术，任何普通空调器都不得直接用于手术室。
《规范》对不同级别手术室净化空调系统的技术要求、洁净间的气流组织以及空调设备和部件材料的技术选择都作了详尽的说明。
洁净手术室的建设和使用是非常昂贵的，每间洁净手术室都要采用立设置的净化空调机组，净化系统至少设有空气过滤，天花板集中送风满布率大于0.75，换气次数20~36次/小时，对100级层流手术室工作面平均风速要达到(0.25-0.35)m／s，小新风量60m3／h•人，以及噪声、压力、温度和湿度的要求等等，这一切全都依赖巨大的电力消耗来支撑。洁净程度越高，其建造成本、运行费用和能耗也越多。因此，洁净手术室的建设要充分考虑到运行经济性和有效性，是否需要建设高洁净度的控制空间，如单向层流洁净手术室要慎重地进行论证。
应当认识到，引发感染的途径多种多样，主要是接触途径，并非空气途径。空气净化措施只对预防患者感染具有潜在优势，并不能保证患者不受感染。往往区域无菌程度越高、管理越严的手术室，病人通过直接接触感染或医生无菌操作不当而引起感染的可能性越大。因此加强综合无菌控制和管理，制定全过程、的**措施，也是无菌手术室建设的重要工作。
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