洁净净化手术室

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手术室内医疗设备
随医疗技术的发展，手术中使用的医疗设备越来越多，特别是像心脏、颅脑、移植等大型手术，不但对无菌环境要求高，手术中使用设备也非常多，除电动手术床、无影灯等基本装备外，电刀、麻醉、监护系统、手术显微镜、体外循环系统、除颤器、血液检查分析系统、输液装置、自体血回收设备、影像设备，以及摄像教学系统，信息系统等等，都要在手术间内同时工作。
合理布置设备并分配电源是设备应用的基础。我国目前大多数手术室设备都是安置在各种推车上，工作时这些设备围绕着手术台，仅机器电源线会铺满一地。随着医疗新技术新业务的开展，各种新仪器还会不断增加，仅以手术切割工具为例，从普通手术刀发展到高频电刀，再到氩气电刀、高频等离子手术刀、激光手术刀、超声手术刀、高压喷水手术刀，还有冷冻手术刀和高温手术刀等等，各种手术工具都具有特功能和作用，并且新工具的应用并不能替代和淘汰原有工具。所以新建手术室应该考虑把一些常用的设备悬挂安装，以减少手术室地面的混乱。
设备悬挂安装我们过去很少考虑，主要是嫌安装麻烦，需要进行手术室内土木施工。这是因为手术室在建设时没有考虑到悬挂安装设备的需求，因而没有设计必要的安装结构和设施。如果考虑到这些，手术室的天花板每隔65cm左右设一条高强度型钢，型钢下面朝室内方向露出一条宽1cm的槽用于手术室内设备的安装，2个侧翼用于安装吊顶，型钢满布天花板。
有了刚性天花板，任何设备的悬挂安装变得比较*，我们可以很方便地安装滑轨，设备安装在滑车上，用时拉过来，不用时推开，电气线路走天花板上，不用在地面上拖来拖去。像常用的手术电刀、监护设备、手术显微镜、医疗气体和电源等都可以考虑悬挂安装，减少手术室地面管线，以方便一些移动设备如机的进出和摆位。
刚性大花板的施工可能稍贵些，但与洁净手术室整体造价相比并不算，目前可能比较困难的是异型型钢的供应问题，在此希望我国冶金工业界能够尽快开发出满足悬挂安装需要的型钢来。

手术室布局
手术室平面布局原则使功能流程合理、洁污流线分明，以有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，经济地满足洁净质量。根据国外手术室的成功范例及《规范》的要求，手术室应按照3区2通道的原则布局(即手术区，区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道)，术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少交叉污染的可能性。
合理安排和物流，使流线短捷，方便医护人员的活动。这样才能提率，有效防止交叉感染。建筑布局要简洁，和物流不能搞得过于繁琐、复杂。否则工作人员会弃之不用，如自由走动，更易造成污染。

洁净手术室标准
洁净手术室建设属于医院建筑和采暖通风技术专业领域，我国在此方面已经建立起许多标准和规范。比如：JCJ4988《综合医院建筑设计规范》，FL0106 YFB001-1995《医院洁净手术部建筑技术规范》，《洁净室施工及验收规范》等等。
新洁净手术室标准是去年颁布实施的GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》(下简称《规范》)。新的《规范》对洁净手术室的定义、组成、洁净等级、洁净方法、建筑设计、技术指标、施工和验收都进行了严格的规定和要求，对手术室的医用气体、配电、给排水和消防，甚至洁净手术室内的基本设施装备(如无影灯、手术床、观片灯、对讲电话等)也都作了详细的规定。
手术室洁净度级别基本上是按照美国宇航局分类标准对无菌手术室进行分类，例如100级层流手术室的标准为每立方英尺空气*于0.5lxm的尘粒数应小于100个，或每升空气小于3.5个，我国标准规定为小于3500个／立方米；1000级为每立方英尺空气*于0.5gm的尘粒数应小于1000个，或每立方米空气中应小于35000个，依次类推。 
作为生物洁净室，实际上是以细菌浓度来分级，强调洁净度是减少细菌的必要**条件。用手术区沉降细菌浓度来表示，I级手术室手术区要求不大于0.2个／30rain，Ф90皿(5个／立方米)，相应Ⅱ级手术室为0.75个／30rain，Ф90皿(25个／立方米)，m级手术室为2个／30min，Ф90皿(75个／立方米)，Ⅳ级手术室为5个／30rain，Ф90皿(175个／立方米)，有关定义和标准可参考《规范》。对于洁净手术室工程验收及检测方法和程序，《规范》中也作了明确和详细的要求。

*六章 医用气体、给水排水、配电
*三十一条 洁净手术部须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气源和装置。需要时还可设氧化亚氮（一氧化二氮即*）、氮气、氩气气源以及废气回收排放装置等。医用气体须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端须有一套备用。
*三十二条 洁净手术部内的给水系统宜有两路进口，并应同时设有冷热水系统。
*三十三条 供给洁净手术部的水质须符合饮用水标准；用水宜进行处理；热水贮存应有防止滋生细菌措施。
*三十四条 洁净手术部内应设置消火栓给水系统及手提式气体灭火器。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时，喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感烟探测器。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施。
*三十五条 洁净手术部须设能自动切换的双路供电电源，从其所在建筑物配电中心专线供给。
*三十六条 洁净手术室内用电应与用房用电分开，每个手术室的干线须单敷设。
*三十七条 洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外，不宜小于8kVA。
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