医疗手术室净化

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*三章 洁净手术室建筑
*十三条 洁净手术医院内的位置，应远离高污染源，并位于所在城市或地区的较多风向的上风侧；当有较多和接近较多的两个盛行风向时，则应在所有风向中具有较小风频风向的对面确定洁净手术部的位置。
*十四条 洁净手术部不宜设在层和**层，当设于设备（可不含大型制冷机组）层的下一层时，须采取有效措施进行防水、防振和隔声处理。
*十五条 洁净区与非洁净区之间应设面积不小于3m2的缓冲室，其洁净度级别应与洁净度高的一侧同级，并不应高于1000级。对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净度级别区域之间宜设置隔断门。
*十六条 洁净手术部的内部平面布置和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则，一般可选用尽端布置、中心布置、侧向布置或环状布置中的一种。污物具有地消毒和包装措施的可采用单通道，否则可采用洁污分开的双通道；当具备分流条件时，可采用多通道；当有外廊时，外廊宜设计为清洁走廊。
*十七条 洁净手术室的净高宜为2.8－3m。
*十八条 人、物用电梯不应设在洁净区。受条件限制须设在洁净区时，则须在出口设缓冲室。
*十九条 间宜分散设置，每2－4间手术室应单设立一间间。当条件具备时，也可将池设在洁净走廊内。
*二十条 洁净手术部的地面应采用耐磨、耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。一般情况下可采用现浇嵌铜条水磨石地面以及涂料、卷材地面。
*二十一条 洁净手术部的墙面应采用不起尘、平整易清洁的材料。一般情况下可采用整体或装配式壁板，IV级（不含）以下洁净用房可采用大块瓷砖或涂料。
*二十二条 洁净手术室门净宽不宜小于1.4m，宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门。
*二十三条 洁净手术室及 I 、II级洁净用房不应设外窗，III 、IV级洁净用房可设双层密闭外窗。

手术室信息系统、PACS等
目前医学影像技术的发展非常*，各类三维成像技术为手术计划的制定和手术过程引导提供了丰富的工具。可以想象在不远的将来，现在常规的X光、CT机或MRI静态的影像已无法满足医生的需要，因为他们要看动态的可转动的三维立体影像，因此在手术室配置三维影像工作站将是迟早的事。现在已经进入的立体定向装置和手术导航系统都要求医院提供患者的三维CT或MRI影像。因此，从发展角度看，手术室必然是医院PACS系统的重要用户。无论医院现在是否建立了PACS系统，新建手术室一定不要忽略计算机网络的建设，每间手术室都要预留网络接口。
另外，随着介入人体的工具和人工植入物使用的增多，术中进行X光检查的需求也不断增加，比较大的手术部门将配备多台术中用数字化移动式C臂机。C臂系统可立即获得实时影像，并可进行任意角度摄影，工作效率高，对于只需要临时拍片的患者，由于C臂系统工作时占地面积大，在手术环境中不方便推来推去，仍需要由相对小巧的移动拍片机完成。
术中照相大多数医院目前仍然通过放射科进行床旁照相的方式解决，其工作流程慢，效率低。随着CR和DR技术应用的普及，为大型手术部门专门配备移动照相设备和CR或便携式子板DR系统已成为可能。如果术中照相应用本地CR／DR系统，拍照完后立即可获得图像，大大提高工作效率，缩短手术时间。

手术室内设备供电系统
手术室内仪器使用隔离电源已是公认的标准，隔离电源应具有监测和报警装置。问题是随着室内设备的增多，电源消耗也变大，特别是大功率设备如一些激光器、机等对电源提出了更高的要求，连接在同一电源上的用电设备之间的干扰必须认真考虑，每间手术室由一个隔离变压器供电已不能满足今后的应用要求，应该把大功率设备供电与其它设备供电分开，使用立的隔离变压器，手术室内的电源插座也应有明显的区分标志来表示不同的供电单元。
由于个别大功率设备使用三相电源，可以考虑在手术室内或者在走廊相应位置预留一些三相电源接线箱，功率20kW以上，以备以后应用需要。否则，在洁净手术区域内很难找到大功率电源，将影响一些业务的开展。
实际应用中常见的一个问题是，所有手术室室内电源都使用我国标准的扁三插单相插座，而进口设备大都配备欧式插头。新机器到货后，要么换插头，要么配接线板，这都会降低电源连接的性。我国已经成为世界重要的医疗器械产销市场，我们也应该建立自己的技术标准，凡进口医疗电器产品，其电源接线必须符合我国的规范和要求。其产品在中国注册，符合我国的标准应该是市场准入条件之一，望有关部门能够重视此问题。

*四章 洁净手术室基本装备
十四条 洁净手术室内与手术室平面布置和建筑安装有关的基本装备（不包括的移动的医疗仪器设备）的配置，应符合相关的要求。
*五章 空气调节与空气净化
*二十五条 洁净手术室应与用房分开设过净化空调系统；各洁净手术室宜采用立设置的净化空调机组，III 、IV级洁净手术室允许2－3间合用一个系统，均应采用自循环式回风；新风可采用集中的送风系统；排风系统应立设置。
*二十六条 净化空调系统应至少设空气过滤。级空气过滤宜设置在新风口，*二级应设置在系统的正压段，*应设置在送风末端或其附近。
*二十七条 准洁净手术室可采用带亚过滤器或过滤器的净化风机盘管机组或室内立柜式净化空调机组，不得采用普通风机盘管机组或空调器。
*二十八条  I、II 、III级洁净手术室和I、II 级洁净用房，不得在室内设置散热器，但可用散热板作为值班采暖。IV 级洁净手术室和III、IV级洁净用房如需设散热器，应选用不易积尘又易清洁的类型，并设防护罩。散热器的热媒应为不高于95℃的热水。
*二十九条 I、II 、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应，I级的不小于6.2扩（其中头部的不小于1.4m2），IV级的不小于4.6m2， III 级的不小于3.6m2。根据需要，洁净用房内可设局部100级区。
*三十条 静电空气净化装置不得作为净化空调系统的送风末级净化设施，也不得作为立机组直接设在洁净手术室和洁净用房内。
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