手术室布局 无菌车间规划

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手术室是医学技术与工程技术结合的产物。随着医疗新技术和新的手术工具的不断涌现，带动了手术量的迅猛上升。大部分医院原有的老手术室在空间布局、设施标准、装备功能等方面已无法满足新技术的应用要求，同时人们对手术环境和手术质量也提出了更高的标准，新建和改扩建的高标准洁净手术室已成为医院发展建设中的重点之一。如何利用新技术和新材料设计适合未来发展需求的高标准手术室，是现代医院所应考虑的问题。

手术室内医疗设备
随医疗技术的发展，手术中使用的医疗设备越来越多，特别是像心脏、颅脑、移植等大型手术，不但对无菌环境要求高，手术中使用设备也非常多，除电动手术床、无影灯等基本装备外，电刀、麻醉、监护系统、手术显微镜、体外循环系统、除颤器、血液检查分析系统、输液装置、自体血回收设备、影像设备，以及摄像教学系统，信息系统等等，都要在手术间内同时工作。
合理布置设备并分配电源是设备应用的基础。我国目前大多数手术室设备都是安置在各种推车上，工作时这些设备围绕着手术台，仅机器电源线会铺满一地。随着医疗新技术新业务的开展，各种新仪器还会不断增加，仅以手术切割工具为例，从普通手术刀发展到高频电刀，再到氩气电刀、高频等离子手术刀、激光手术刀、超声手术刀、高压喷水手术刀，还有冷冻手术刀和高温手术刀等等，各种手术工具都具有特功能和作用，并且新工具的应用并不能替代和淘汰原有工具。所以新建手术室应该考虑把一些常用的设备悬挂安装，以减少手术室地面的混乱。
设备悬挂安装我们过去很少考虑，主要是嫌安装麻烦，需要进行手术室内土木施工。这是因为手术室在建设时没有考虑到悬挂安装设备的需求，因而没有设计必要的安装结构和设施。如果考虑到这些，手术室的天花板每隔65cm左右设一条高强度型钢，型钢下面朝室内方向露出一条宽1cm的槽用于手术室内设备的安装，2个侧翼用于安装吊顶，型钢满布天花板。
有了刚性天花板，任何设备的悬挂安装变得比较*，我们可以很方便地安装滑轨，设备安装在滑车上，用时拉过来，不用时推开，电气线路走天花板上，不用在地面上拖来拖去。像常用的手术电刀、监护设备、手术显微镜、医疗气体和电源等都可以考虑悬挂安装，减少手术室地面管线，以方便一些移动设备如机的进出和摆位。
刚性大花板的施工可能稍贵些，但与洁净手术室整体造价相比并不算，目前可能比较困难的是异型型钢的供应问题，在此希望我国冶金工业界能够尽快开发出满足悬挂安装需要的型钢来。

手术室环境管理
有了高标准的硬件设施，还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。做好手术室环境管理应包括以下几点：(1)健全管理组织，责任到人；(2)严格、物流管理；(3)强化手术室的卫生清洁和消毒；(4)净化设备工作程序管理等。
任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境，其不但不会降低感染，而且会增加室内污染。从此角度讲，管理要重于建设，没有严格地管理，建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。
除了限制性管理措施外，手术室的人性化设计(手术室色彩和灯光设计、环境背景音乐、病人关怀措施等)能够活跃手术室气氛，降低手术患者紧张的心理情绪，并使手术医护人员在放松的环境中工作对提高手术工作效率也大有帮助。
总之，手术室建设涉及众多学科的发展，关系到医院的方方面面。在我们决定建设高标准手术室时，先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标，才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作，使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。

*六章 医用气体、给水排水、配电
*三十一条 洁净手术部须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气源和装置。需要时还可设氧化亚氮（一氧化二氮即*）、氮气、氩气气源以及废气回收排放装置等。医用气体须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端须有一套备用。
*三十二条 洁净手术部内的给水系统宜有两路进口，并应同时设有冷热水系统。
*三十三条 供给洁净手术部的水质须符合饮用水标准；用水宜进行处理；热水贮存应有防止滋生细菌措施。
*三十四条 洁净手术部内应设置消火栓给水系统及手提式气体灭火器。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时，喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感烟探测器。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施。
*三十五条 洁净手术部须设能自动切换的双路供电电源，从其所在建筑物配电中心专线供给。
*三十六条 洁净手术室内用电应与用房用电分开，每个手术室的干线须单敷设。
*三十七条 洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外，不宜小于8kVA。
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