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中净环球净化可提供医院手术室、洁净手术室的咨询、规划、设计、施工、安装、改造等配套服务。
手术室是医学技术与工程技术结合的产物。随着医疗新技术和新的手术工具的不断涌现,带动了手术量的迅猛上升。大部分医院原有的老手术室在空间布局、设施标准、装备功能等方面已无法满足新技术的应用要求,同时人们对手术环境和手术质量也提出了更高的标准,新建和改扩建的高标准洁净手术室已成为医院发展建设中的重点之一。如何利用新技术和新材料设计适合未来发展需求的高标准手术室,是现代医院所应考虑的问题。
手术室数字化控制
除医疗仪器外,洁净手术室自身是1台依靠电力运行复杂机电设备,仅空调系统要监测和控制每间手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数,并要维持不同洁净区域的压差。洁净手术室要严格控制人员流动,因此有必要建立完善的内部通讯系统,甚至可以考虑安装全视野的电视监视系统,对每个手术室进行。从手术示范教学和会诊需要出发,在无影灯上配置手术摄像机(或者主刀医生佩带眼镜式或头灯式摄像机),对于新建手术室应该是*的设备(可根据需要现装,但必须预埋线路)。所有这些信息都需要进行集中控制和显示,因此在现代手术室出现1个拥有一面电视墙和一排控制电脑的中心控制室(或护士站)是技术发展的需要和必然趋势。该控制中心可对空调、灯光、影像、手术信息等进行集中控制和管理。另外,手术室综合信息管理也面临手术安排,人员排班,器材的消毒、储备和消耗管理,以及每台手术的全过程记录管理(时间、人员、麻醉、药品和器材消耗、手术信息发布)等,这一系列复杂的过程也要进行计算机管理,并要纳入医院信息系统(HIS)中。这一切都对手术室人员素质和人员组成提出新的要求。
洁净手术室标准
洁净手术室建设属于医院建筑和采暖通风技术专业领域,我国在此方面已经建立起许多标准和规范。比如:JCJ4988《综合医院建筑设计规范》,FL0106 YFB001-1995《医院洁净手术部建筑技术规范》,《洁净室施工及验收规范》等等。
新洁净手术室标准是去年颁布实施的GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》(下简称《规范》)。新的《规范》对洁净手术室的定义、组成、洁净等级、洁净方法、建筑设计、技术指标、施工和验收都进行了严格的规定和要求,对手术室的医用气体、配电、给排水和消防,甚至洁净手术室内的基本设施装备(如无影灯、手术床、观片灯、对讲电话等)也都作了详细的规定。
手术室洁净度级别基本上是按照美国宇航局分类标准对无菌手术室进行分类,例如100级层流手术室的标准为每立方英尺空气*于0.5lxm的尘粒数应小于100个,或每升空气小于3.5个,我国标准规定为小于3500个/立方米;1000级为每立方英尺空气*于0.5gm的尘粒数应小于1000个,或每立方米空气中应小于35000个,依次类推。
作为生物洁净室,实际上是以细菌浓度来分级,强调洁净度是减少细菌的必要**条件。用手术区沉降细菌浓度来表示,I级手术室手术区要求不大于0.2个/30rain,Ф90皿(5个/立方米),相应Ⅱ级手术室为0.75个/30rain,Ф90皿(25个/立方米),m级手术室为2个/30min,Ф90皿(75个/立方米),Ⅳ级手术室为5个/30rain,Ф90皿(175个/立方米),有关定义和标准可参考《规范》。对于洁净手术室工程验收及检测方法和程序,《规范》中也作了明确和详细的要求。
手术室信息系统、PACS等
目前医学影像技术的发展非常*,各类三维成像技术为手术计划的制定和手术过程引导提供了丰富的工具。可以想象在不远的将来,现在常规的X光、CT机或MRI静态的影像已无法满足医生的需要,因为他们要看动态的可转动的三维立体影像,因此在手术室配置三维影像工作站将是迟早的事。现在已经进入的立体定向装置和手术导航系统都要求医院提供患者的三维CT或MRI影像。因此,从发展角度看,手术室必然是医院PACS系统的重要用户。无论医院现在是否建立了PACS系统,新建手术室一定不要忽略计算机网络的建设,每间手术室都要预留网络接口。
另外,随着介入人体的工具和人工植入物使用的增多,术中进行X光检查的需求也不断增加,比较大的手术部门将配备多台术中用数字化移动式C臂机。C臂系统可立即获得实时影像,并可进行任意角度摄影,工作效率高,对于只需要临时拍片的患者,由于C臂系统工作时占地面积大,在手术环境中不方便推来推去,仍需要由相对小巧的移动拍片机完成。
术中照相大多数医院目前仍然通过放射科进行床旁照相的方式解决,其工作流程慢,效率低。随着CR和DR技术应用的普及,为大型手术部门专门配备移动照相设备和CR或便携式子板DR系统已成为可能。如果术中照相应用本地CR/DR系统,拍照完后立即可获得图像,大大提高工作效率,缩短手术时间。
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