无尘净化厂房建造 手术室10万级净化

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章  医院手术室建设总则
条 为适应医院洁净手术部建设的需要，满足医疗事业发展和科技进步的要求，提高投资效益，制定本建设标准。
*二条 本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的洁净手术室及其用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执。
*三条 洁净手术部的建设，须遵守有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。
*四条 洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则，注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑标准应以实用、经济为原则，避免片面追求装饰。
*五条 洁净手术部的建设，除执行本建设标准外、尚应符合现行的有关标准、规范和规程的规定。

*四章 洁净手术室基本装备
十四条 洁净手术室内与手术室平面布置和建筑安装有关的基本装备（不包括的移动的医疗仪器设备）的配置，应符合相关的要求。
*五章 空气调节与空气净化
*二十五条 洁净手术室应与用房分开设过净化空调系统；各洁净手术室宜采用立设置的净化空调机组，III 、IV级洁净手术室允许2－3间合用一个系统，均应采用自循环式回风；新风可采用集中的送风系统；排风系统应立设置。
*二十六条 净化空调系统应至少设空气过滤。级空气过滤宜设置在新风口，*二级应设置在系统的正压段，*应设置在送风末端或其附近。
*二十七条 准洁净手术室可采用带亚过滤器或过滤器的净化风机盘管机组或室内立柜式净化空调机组，不得采用普通风机盘管机组或空调器。
*二十八条  I、II 、III级洁净手术室和I、II 级洁净用房，不得在室内设置散热器，但可用散热板作为值班采暖。IV 级洁净手术室和III、IV级洁净用房如需设散热器，应选用不易积尘又易清洁的类型，并设防护罩。散热器的热媒应为不**95℃的热水。
*二十九条 I、II 、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应，I级的不小于6.2扩（其中*的不小于1.4m2），IV级的不小于4.6m2， III 级的不小于3.6m2。根据需要，洁净用房内可设局部100级区。
*三十条 静电空气净化装置不得作为净化空调系统的送风末级净化设施，也不得作为立机组直接设在洁净手术室和洁净用房内。

手术室环境管理
有了高标准的硬件设施，还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。做好手术室环境管理应包括以下几点：(1)健全管理组织，责任到人；(2)严格、物流管理；(3)强化手术室的卫生清洁和消毒；(4)净化设备工作程序管理等。
任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境，其不但不会降低感染，而且会增加室内污染。从此角度讲，管理要重于建设，没有严格地管理，建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。
除了限制性管理措施外，手术室的人性化设计(手术室色彩和灯光设计、环境背景音乐、病人关怀措施等)能够活跃手术室气氛，降低手术患者紧张的心理情绪，并使手术医护人员在放松的环境中工作对提高手术工作效率也大有帮助。
总之，手术室建设涉及众多学科的发展，关系到医院的方方面面。在我们决定建设高标准手术室时，先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标，才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作，使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。

手术室的无菌设计
手术室无菌设计涉及建筑和装饰各个方面，如室内装修要求，方法，设施的自动控制等。但关键的是手术室内空气净化处理，医院手术环境必须采用空气洁净技术，任何普通空调器都不得直接用于手术室。
《规范》对不同级别手术室净化空调系统的技术要求、洁净间的气流组织以及空调设备和部件材料的技术选择都作了详尽的说明。
洁净手术室的建设和使用是非常昂贵的，每间洁净手术室都要采用立设置的净化空调机组，净化系统至少设有空气过滤，天花板集中送风满布率大于0.75，换气次数20~36次/小时，对100级层流手术室工作面平均风速要达到(0.25-0.35)m／s，小新风量60m3／h•人，以及噪声、压力、温度和湿度的要求等等，这一切全都依赖巨大的电力消耗来支撑。洁净程度越高，其建造成本、运行费用和能耗也越多。因此，洁净手术室的建设要充分考虑到运行经济性和有效性，是否需要建设高洁净度的控制空间，如单向层流洁净手术室要慎重地进行论证。
应当认识到，引发感染的途径多种多样，主要是接触途径，并非空气途径。空气净化措施只对预防患者感染具有潜在优势，并不能**患者不受感染。往往区域无菌程度越高、管理越严的手术室，病人通过直接接触感染或医生无菌操作不当而引起感染的可能性越大。因此加强综合无菌控制和管理，制定全过程、的**措施，也是无菌手术室建设的重要工作。
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