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中净环球净化可提供医院手术室、洁净手术室的咨询、规划、设计、施工、安装、改造等配套服务。
章 医院手术室建设总则
条 为适应医院洁净手术部建设的需要,满足医疗事业发展和科技进步的要求,提高投资效益,制定本建设标准。
*二条 本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的洁净手术室及其用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执。
*三条 洁净手术部的建设,须遵守有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。
*四条 洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则,注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑标准应以实用、经济为原则,避免片面追求装饰。
*五条 洁净手术部的建设,除执行本建设标准外、尚应符合现行的有关标准、规范和规程的规定。
手术室内设备供电系统
手术室内仪器使用隔离电源已是公认的标准,隔离电源应具有监测和报警装置。问题是随着室内设备的增多,电源消耗也变大,特别是大功率设备如一些激光器、机等对电源提出了更高的要求,连接在同一电源上的用电设备之间的干扰必须认真考虑,每间手术室由一个隔离变压器供电已不能满足今后的应用要求,应该把大功率设备供电与其它设备供电分开,使用立的隔离变压器,手术室内的电源插座也应有明显的区分标志来表示不同的供电单元。
由于个别大功率设备使用三相电源,可以考虑在手术室内或者在走廊相应位置预留一些三相电源接线箱,功率20kW以上,以备以后应用需要。否则,在洁净手术区域内很难找到大功率电源,将影响一些业务的开展。
实际应用中常见的一个问题是,所有手术室室内电源都使用我国标准的扁三插单相插座,而进口设备大都配备欧式插头。新机器到货后,要么换插头,要么配接线板,这都会降低电源连接的性。我国已经成为世界重要的医疗器械产销市场,我们也应该建立自己的技术标准,凡进口医疗电器产品,其电源接线必须符合我国的规范和要求。其产品在中国注册,符合我国的标准应该是市场准入条件之一,望有关部门能够重视此问题。
洁净手术室标准
洁净手术室建设属于医院建筑和采暖通风技术专业领域,我国在此方面已经建立起许多标准和规范。比如:JCJ4988《综合医院建筑设计规范》,FL0106 YFB001-1995《医院洁净手术部建筑技术规范》,《洁净室施工及验收规范》等等。
新洁净手术室标准是去年颁布实施的GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》(下简称《规范》)。新的《规范》对洁净手术室的定义、组成、洁净等级、洁净方法、建筑设计、技术指标、施工和验收都进行了严格的规定和要求,对手术室的医用气体、配电、给排水和消防,甚至洁净手术室内的基本设施装备(如无影灯、手术床、观片灯、对讲电话等)也都作了详细的规定。
手术室洁净度级别基本上是按照美国宇航局分类标准对无菌手术室进行分类,例如100级层流手术室的标准为每立方英尺空气*于0.5lxm的尘粒数应小于100个,或每升空气小于3.5个,我国标准规定为小于3500个/立方米;1000级为每立方英尺空气*于0.5gm的尘粒数应小于1000个,或每立方米空气中应小于35000个,依次类推。
作为生物洁净室,实际上是以细菌浓度来分级,强调洁净度是减少细菌的必要**条件。用手术区沉降细菌浓度来表示,I级手术室手术区要求不大于0.2个/30rain,Ф90皿(5个/立方米),相应Ⅱ级手术室为0.75个/30rain,Ф90皿(25个/立方米),m级手术室为2个/30min,Ф90皿(75个/立方米),Ⅳ级手术室为5个/30rain,Ф90皿(175个/立方米),有关定义和标准可参考《规范》。对于洁净手术室工程验收及检测方法和程序,《规范》中也作了明确和详细的要求。
手术室感染控制原则
防止和降低手术感染是手术室建设基本的要求,感染控制的方法有:(1)通过术前备皮和术中对非手术区域的无菌覆盖,减少患者自身感染;(2)对手术器具和物品的严格消毒或隔离,减少外源接触感染;(3)降低空气中的灰尘和微生物粒子,减少悬浮污染物的扩散感染;(4)使用抗生素。这是一种补救措施,其靠药物去控制已发生的感染。
我国目前普遍存在的问题是,只注重预防感染结果,而忽略了对感染的全过程控制。表现是依靠大量抗生素来减少术后感染率,而对手术无菌过程缺乏严格控制。
为减少抗生素的滥用,必须提高手术室洁净水平,严格无菌操作和管理,加强对整个手术过程的控制,切断所有可能的污染途径(包括空气),阻止细菌接触手术创口进入人体,这是当前医院感染控制建设的发展方向。
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