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可维修原则
洁净手术室在应用中,不可避免地面临设施维护及升级,医疗设备安装等各种施工工程,如何对施工手术室进行有效隔离,从而不影响其他房间工作,也是手术部门设计必须考虑的问题。老式设计的手术室只要有一间手术室需要施工,破坏了整个无菌系统,造成整个手术部门都不能开展工作。众所周知,医院的手术室工作安排非常满,很难安排整段时间进行维护性施工。我们曾有过这样的经历,为在一间洁净手术室内悬挂1台大屏幕监视器,因需要破坏密封吊顶安装吊架,一个简单工程前后历经3周,实际工作时间不到1天。因此,如何从设计上**今后使用中的可维修性也是手术室设计是否成功的重要因素,新洁净手术室的建设应尽量采用新型墙体和装饰建材,既减少墙体占用面积,又便于风道和各种水、电、气管路以及放射防护的安装与施工,今后维护和修理也可减少施工粉尘和垃圾,提高工作效率,降低对工作的干扰和影响。
根据国内外成功手术室建设经验,设置手术室技术夹层是非常有效和必要的。虽然此会占据一个楼层的建筑面积,但对于安装布置众多送、回风管道和各种水、气、电及通讯管线非常有利,同时也便于安置各级洁净间立或共用的设备机组,在手术层面不用预留相当面积的机房等,提高手术室面积使用效率,缩短流线长度。其减少手术室吊顶内施工的复杂性,大部分设备维护工作可以在夹层中进行,从而减少对手术室工作的影响。
手术室环境管理
有了高标准的硬件设施,还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。做好手术室环境管理应包括以下几点:(1)健全管理组织,责任到人;(2)严格、物流管理;(3)强化手术室的卫生清洁和消毒;(4)净化设备工作程序管理等。
任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境,其不但不会降低感染,而且会增加室内污染。从此角度讲,管理要重于建设,没有严格地管理,建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。
除了限制性管理措施外,手术室的人性化设计(手术室色彩和灯光设计、环境背景音乐、病人关怀措施等)能够活跃手术室气氛,降低手术患者紧张的心理情绪,并使手术医护人员在放松的环境中工作对提高手术工作效率也大有帮助。
总之,手术室建设涉及众多学科的发展,关系到医院的方方面面。在我们决定建设高标准手术室时,先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标,才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作,使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。
章 医院手术室建设总则
条 为适应医院洁净手术部建设的需要,满足医疗事业发展和科技进步的要求,提高投资效益,制定本建设标准。
*二条 本建设标准使用医院的新建或改建的洁净手术部工程项目以及建在非洁净手术部(区)的洁净手术室及其用房工程项目。采用通风及空气调节的普通手术部(室)工程项目可参照执。
*三条 洁净手术部的建设,须遵守有关经济建设和卫生事业的法律、法规、符合相关卫生学标准和洁净技术标准的现定。
*四条 洁净手术部的建设应坚持其综合性能达到标准的原则,注重空气净化处理、加强手术区的保护、建筑标准应以实用、经济为原则,避免片面追求装饰。
*五条 洁净手术部的建设,除执行本建设标准外、尚应符合现行的有关标准、规范和规程的规定。
*三章 洁净手术室建筑
*十三条 洁净手术医院内的位置,应远离高污染源,并位于所在城市或地区的较多风向的上风侧;当有较多和接近较多的两个盛行风向时,则应在所有风向中具有较小风频风向的对面确定洁净手术部的位置。
*十四条 洁净手术部不宜设在层和**层,当设于设备(可不含大型制冷机组)层的下一层时,须采取有效措施进行防水、防振和隔声处理。
*十五条 洁净区与非洁净区之间应设面积不小于3m2的缓冲室,其洁净度级别应与洁净度高的一侧同级,并不应**1000级。对物流应设传递窗。洁净区内在不同空气洁净度级别区域之间宜设置隔断门。
*十六条 洁净手术部的内部平面布置和通道形式应符合功能流程短捷和洁污分明的原则,一般可选用尽端布置、中心布置、侧向布置或环状布置中的一种。污物具有地消毒和包装措施的可采用单通道,否则可采用洁污分开的双通道;当具备分流条件时,可采用多通道;当有外廊时,外廊宜设计为清洁走廊。
*十七条 洁净手术室的净高宜为2.8-3m。
*十八条 人、物用电梯不应设在洁净区。受条件限制须设在洁净区时,则须在出口设缓冲室。
*十九条 间宜分散设置,每2-4间手术室应单设立一间间。当条件具备时,也可将池设在洁净走廊内。
*二十条 洁净手术部的地面应采用耐磨、耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。一般情况下可采用现浇嵌铜条水磨石地面以及涂料、卷材地面。
*二十一条 洁净手术部的墙面应采用不起尘、平整易清洁的材料。一般情况下可采用整体或装配式壁板,IV级(不含)以下洁净用房可采用大块瓷砖或涂料。
*二十二条 洁净手术室门净宽不宜小于1.4m,宜采用设有自动延时关闭装置的电动悬挂式自动推拉门。
*二十三条 洁净手术室及 I 、II级洁净用房不应设外窗,III 、IV级洁净用房可设双层密闭外窗。
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