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*四章 洁净手术室基本装备
十四条 洁净手术室内与手术室平面布置和建筑安装有关的基本装备(不包括的移动的医疗仪器设备)的配置,应符合相关的要求。
*五章 空气调节与空气净化
*二十五条 洁净手术室应与用房分开设过净化空调系统;各洁净手术室宜采用立设置的净化空调机组,III 、IV级洁净手术室允许2-3间合用一个系统,均应采用自循环式回风;新风可采用集中的送风系统;排风系统应立设置。
*二十六条 净化空调系统应至少设空气过滤。级空气过滤宜设置在新风口,*二级应设置在系统的正压段,*应设置在送风末端或其附近。
*二十七条 准洁净手术室可采用带亚过滤器或过滤器的净化风机盘管机组或室内立柜式净化空调机组,不得采用普通风机盘管机组或空调器。
*二十八条 I、II 、III级洁净手术室和I、II 级洁净用房,不得在室内设置散热器,但可用散热板作为值班采暖。IV 级洁净手术室和III、IV级洁净用房如需设散热器,应选用不易积尘又易清洁的类型,并设防护罩。散热器的热媒应为不**95℃的热水。
*二十九条 I、II 、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式,集中布置的送风口面积即手术区的大小应和手术室等级相适应,I级的不小于6.2扩(其中*的不小于1.4m2),IV级的不小于4.6m2, III 级的不小于3.6m2。根据需要,洁净用房内可设局部100级区。
*三十条 静电空气净化装置不得作为净化空调系统的送风末级净化设施,也不得作为立机组直接设在洁净手术室和洁净用房内。
手术室环境管理
有了高标准的硬件设施,还必须有完善的管理措施才能达到预期的控制目标。做好手术室环境管理应包括以下几点:(1)健全管理组织,责任到人;(2)严格、物流管理;(3)强化手术室的卫生清洁和消毒;(4)净化设备工作程序管理等。
任何环节的错误都将破坏手术室整个无菌环境,其不但不会降低感染,而且会增加室内污染。从此角度讲,管理要重于建设,没有严格地管理,建设多么高标准的手术室都不会达到降低感染的效果。
除了限制性管理措施外,手术室的人性化设计(手术室色彩和灯光设计、环境背景音乐、病人关怀措施等)能够活跃手术室气氛,降低手术患者紧张的心理情绪,并使手术医护人员在放松的环境中工作对提高手术工作效率也大有帮助。
总之,手术室建设涉及众多学科的发展,关系到医院的方方面面。在我们决定建设高标准手术室时,先要明确我们花钱要达到的目的。有了明确的目标,才能进行方案设计、投资、监测和管理等方面的工作,使建设的高标准手术室真正为提高医院医疗水平做贡献。
手术室内设备供电系统
手术室内仪器使用隔离电源已是公认的标准,隔离电源应具有监测和报警装置。问题是随着室内设备的增多,电源消耗也变大,特别是大功率设备如一些激光器、机等对电源提出了更高的要求,连接在同一电源上的用电设备之间的干扰必须认真考虑,每间手术室由一个隔离变压器供电已不能满足今后的应用要求,应该把大功率设备供电与其它设备供电分开,使用立的隔离变压器,手术室内的电源插座也应有明显的区分标志来表示不同的供电单元。
由于个别大功率设备使用三相电源,可以考虑在手术室内或者在走廊相应位置预留一些三相电源接线箱,功率20kW以上,以备以后应用需要。否则,在洁净手术区域内很难找到大功率电源,将影响一些业务的开展。
实际应用中常见的一个问题是,所有手术室室内电源都使用我国标准的扁三插单相插座,而进口设备大都配备欧式插头。新机器到货后,要么换插头,要么配接线板,这都会降低电源连接的性。我国已经成为世界重要的医疗器械产销市场,我们也应该建立自己的技术标准,凡进口医疗电器产品,其电源接线必须符合我国的规范和要求。其产品在中国注册,符合我国的标准应该是市场准入条件之一,望有关部门能够重视此问题。
*六章 医用气体、给水排水、配电
*三十一条 洁净手术部须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气源和装置。需要时还可设氧化亚氮(一氧化二氮即*)、氮气、氩气气源以及废气回收排放装置等。医用气体须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端须有一套备用。
*三十二条 洁净手术部内的给水系统宜有两路进口,并应同时设有冷热水系统。
*三十三条 供给洁净手术部的水质须符合饮用水标准;用水宜进行处理;热水贮存应有防止滋生细菌措施。
*三十四条 洁净手术部内应设置消火栓给水系统及手提式气体灭火器。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时,喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感烟探测器。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施。
*三十五条 洁净手术部须设能自动切换的双路供电电源,从其所在建筑物配电中心专线供给。
*三十六条 洁净手术室内用电应与用房用电分开,每个手术室的干线须单敷设。
*三十七条 洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外,不宜小于8kVA。
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